时间：2022-05-15 08:50:15
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了1篇医院档案管理论文，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
【摘要】
医院设备的现代化程度的重要标志，是医疗、科研、教研、教学工作最基本要素，是不断提高医学科学技术水平的基本条件。某些学科的发展相当程度上依赖于设备的发展，起着决定性的作用。因此，做好设备管理已成为医院管理的重要标志，而设备档案管理是设备管理的基础环节。
【关键词】 设备管理 重要性 档案管理
医院作为救死扶伤的地方，医疗设备在此过程中作为起到相当重要的作用，是不断提高医学科学技术水平的基本条件，此时医院设备管理显得非常重要。档案管理作为设备管理的基础环节，却常被各医院设备管理领导者所忽视，其管理水平的好坏，将直接影响到医院的医疗质量、技术水平、经济效益和社会效益，首先应认识到档案管理的重要性，并将工作落实到实处，发挥其应有的作用［1］。现就把我院设备管理这方面的工作和大家做一次交流，以达到相互促进的目的。
1首先认识建立设备档案的重要性医疗设备档案包括：设备出厂随机相关资料、证件、设备运行过程中产生的相关文字资料（如：运行记录、维修保养记录、计量设备的相关合格证）等。如何管好用好医院医疗设备，提高设备的使用率，减少设备的故障率，则必须建立较全面的设备技术档案，并辅之有效的管理。让其贯穿整个设备管理工作，在设备采购、使用、保养维修及管理等工作中充分利用。如通过查看设备档案资料，根据其维修记录，对经常出现故障的设备进行预防性维修，利用维修记录中老的故障现象及维修经过可缩短设备维修的时间及有效安排维修过程，从而，减少了维修费用，缩短维修工时，有效提高设备的利用率。必须利用好这些档案资料，主动、及时地为各设备使用科室服务、为领导决策提供相关依据，此时，设备档案显得尤为重要。
2其次建立完善的制度利用办公会将相关文件分发给所有科室，强化各级管理人员的制度意识，使之配合设备管理工作的进行。我院成立由院长直接领导的设备管理工作，实行院部、科室、操作人员三级管理网络。利用制定的监督检查机制定期或不定期对科室进行账卡物及相关内容的检查，将检查结果纳入科室每月的综合质量考核，上报院办公室及拟报整改措施，与科室的奖金、评先进、评优挂钩。我院设备档案信息实行计算机辅助管理，设备档案由专人专柜负责日常收集全院设备资料，将全院每一台设备逐一编号登记在册且张贴标签，每半年对全院设备进行一次清查，对万元以上设备每月进行使用效率分析，将收集到信息录入电脑，以便日后查阅，在全院形成一个有效的管理网络。
3设备档案收集工作贯穿于设备申购到设备报废如参与设备采购申请，可为采购部提供相关参数，参与设备的安装与验收工作，索取相关证件及收集设备资料及时建立档案（如：说明书、随机光盘、图纸等）相关手续齐全后方可验收，科室如需要资料可提供相关复印件，并履行借阅手续。监督制定新装设备使用流程及制度，大型设备分管到人，并将信息录入电脑。
4小结有效利用设备档案对医院长远发展有深远的意义，档案管理人员要热爱本职岗位，要以主动、积极、周到的服务来收集相关信息资料，充分发挥其作用，促进医院在两个效益上获得双赢。
摘 要：21世纪是科技高速发展的时代，信息技术几乎已经渗透到了社会生活的各个方面。作为医疗卫生系统重要资料来源之一的医院档案部门，在此新形势面前，必然要面临一场划时代的变革。档案管理信息化将成为现代化医疗卫生管理工作的重要手段之一，现针对目前医院档案管理信息化的必要性、优势及内容进行分析，并提出了实现医院档案管理信息化的建议。
关键词：医院档案管理；信息化；优势；内容
1实现医院档案管理信息化的必要性
1.1飞速发展的社会信息化决定了必须加速医院档案管理信息化的进度。现代信息社会日新月异，人们对各种时效性强、具有高价值的档案信息需求量越来越大，传统的档案管理模式正经受着巨大的冲击和挑战。面对这种冲击和挑战，各级医院只有顺应时势，加快档案信息化建设，尽快实现档案管理现代化，进而使档案管理工作适应新形势发展的要求。
1.2实现医院档案管理信息化是解决自身存在问题，提升管理水平的根本途径。近年来，各级医院在实现档案管理信息化方面虽然做了一些工作，但总体来看，现代化程度仍不高，有些单位还比较落后，主要是管理意识，设备和技术方法比较落后，档案管理和利用水平较低。解决这些问题的唯一办法，就是不断更新管理意识，改革管理方法，运用先进的技术设备，从手工劳动中解脱出来，提高工作效率，完全实现管理现代化，从根本上提高档案的管理利用水平。
1.3实现医院档案管理信息化是确保医疗事业可持续发展和自身发展的需要。医疗事业需要发现、培养和造就大批的建设人才，而只有详实全面地掌握人事档案材料，才能合理使用人才，充分发挥人才的作用，确保实现医院事业的可持续发展。实现档案管理信息化就显得十分迫切和必要。实现档案管理信息化不仅有利于发现、培养和造就大批人才为医院事业发展服务，而且将会使档案信息资源得到更加充分的开发利用，同时可以延长档案寿命。
2 医院档案管理信息化的优势
2.1档案信息化有利于保护珍贵的档案原件。将医院的各类档案进行信息化手段处理后，可以有效地保护档案原件，避免档案原件被过多地直接使用、借阅等造成原件的损坏；可以有效地降低和避免重要资料丢失的风险。医院建设和发展过程中，将重要、珍贵资料进行信息化处理，应用计算机对原件进行电子扫描，之后以电子文件的形式进行收藏、管理和使用，就可以有效地保护档案原件。
2.2档案信息化使文件的归档方式得到改善。在医院工作中，档案部门要对各类文件进行及时的著录。在纸质文件时代，采用手工操作的方式，档案人员要花相当多的时间和精力埋头于整理档案和登记目录。而将档案进行信息化处理后，可以使档案人员从繁琐的手工劳动中解脱出来，利用计算机软件进行工作，大大改善了工作条件，信息改动时只需输入指令就可以自动完成系统调整，有效地提高了工作效率。
2.3档案信息化有利于档案信息资源的整合和共享。档案资源整合重在体现档案信息的系统性、有效性和共享性，其最终目的是进一步扩大档案资源的使用范围，这是档案事业顺应社会信息化潮流的趋势所在。电子文件比档案原件更易于导航，可增强对原始档案的应用程度和应用范围，更有利于医院各部门、各医疗科室按需浏览，并保持随机存取，进一步提高了档案原件的利用率，最大限度地实现档案信息资源的共享。
2.4档案信息化使档案的检索和使用更加方便快捷。以往手工查询档案资料，往往费时费力，有时还不一定能达到目的。将档案信息化处理后，采用了电子目录和电子文档归档，提供快捷的电子信息查询系统，使用时只需输入关键词，相关资料信息就可一一呈现在计算机屏幕上。
这种智能化检索方法，检索速度快、效率高、范围广，同时还可采用电子加密技术对档案进行机密处理。在档案的使用上，信息化也让用户感受到了方便。
2.5档案信息化改善了档案管理模式。在传统的档案归档方式中，档案资料大多是以纸质化的形式存在的。随着时间的推移，档案资料日积月累，占用了大量的储存空间。另外，由于纸张的特性，档案库房还要按不同季节做好各项温度、湿度控制和防虫工作，在管理模式上存在着管理成本高，使用效率低，原件容易损坏等问题。将档案信息化处理以后，可以提高档案的运行效率，使档案信息更加形象、直观，最大限度地方便了档案检索和利用，并且节省了大量的储存空间，同时又保障了档案的安全备份。
3 医院档案实现信息化管理的内容
3.1文书处理过程和归档要实现信息化管理。文书工作是档案管理工作的基础，文书处理过程的好坏直接影响着档案的内在质量。为适应新形势下的工作需求，应该把每天收到的文件用计算机登记，按照批办的次序在局域网内传阅，并设定传阅时间和催办时间。发文处理过程也可通过网络进行，大大减少了文书处理部门的工作量，减轻了档案人员的负担。
3.2病历档案要实现信息化管理。随着医学事业的发展，疾病谱的不断扩大和新技术、新项目的开展，应将各种手术的名称进行编码输入计算机，运用计算机综合查询分析功能，将各类手术及疗效情况一一列出，通过局域网反馈到各临床科室，使医务人员在进行科研活动和撰写论文时能及时查阅。同时，通过计算机对病案信息处理加工后再反馈给临床科室，以便他们能总结经验，找出问题，及时改进，进一步提高医务人员的医疗服务水平。
3.3人事档案要实现信息化管理。随着社会信息化进程的加快，准确、迅速地提供人事档案信息尤为重要，根据人事档案的特点，运用现代化手段，建立和完善人事档案信息化管理，从实体管理向网络管理转变，实现人事档案的动态管理，把日常工作中遇到的问题分门别类，实现查阅统计、档案变更、报表处理、系统维护等多种功能的管理。
4 实现医院档案管理信息化的建议
4.1档案综合管理是医院现代化管理的重要组成部分。尽管只是医院主体医疗业务管理的辅助部分，但却是医院领导决策所依据的信息体系。在21世纪科学技术日新月异的今天，原有的档案管理模式在许多方面已经不能适应当前的档案信息化建设。这就需要医院各级领导更新观念，提高对档案工作的思想认识，使档案管理模式从单纯的纸质收集、整理、利用的管理，逐步过渡到计算机网络化管理方式中来，充分发挥档案在医院整体信息化建设和领导科学决策中的作用。只要有领导足够重视和支持，再通过档案人员的学习和努力，实现医院档案管理信息化指日可待。
4.2要实现信息化档案管理，网络设备建设是基础。目前，医院普遍建立了微机局域网络，但微机局域网的建立要立足高起点，不仅要方便内部信息的交流，还应配备扫描、拷贝、打印等系列化配套设备来方便信息的输出利用。医院档案部门在规范室藏的基础上建立局域网，将文书、病案、人事和图书档案纳入其中，扩建成为医院信息中心，并在中心网络平台上编制一套文书、病案、人事和图书档案管理的自动化软件，即医院信息中心档案管理网络。这样，不仅可以大大提高办公效率，方便利用者，同时还可以实现档案资料的在线利用。
4.3信息化技术的发展，特别是网络技术的应用改变着传统的档案管理模式，这就要求档案管理人员能够在网上进行收集、整理、编目、检索、借阅、统计工作。现代化档案管理工作中，档案人员除了具备档案专业知识外，还要具备良好的计算机网络知识及运用操作能力。因此，档案专业人才的培养也显得日益重要。只有通过不断学习和培训，才能适应信息技术不断发展的需要，才能充分发挥档案计算机管理的优势，这也是实现档案管理信息化必须要解决的问题。
论文关键词：医院档案 计算机化管理 分析与对策
论文摘要：档案管理作为医院管理工作中的一个重要组成部分，在医疗、教学、科研等活动中的作用日益显著，档案信息资源的创新与利用也愈加受到人们的重视。本文主要就医院档案计算机化的现状及存在问题及解决的办法作一尝试性的论述。
1 医院应用计算机进行档案管理的现状及存在的问题
在国家档案局、卫生部、国家中医药管理局、市（县）档案局，市（县）卫生局的要求与指导下，全国医疗卫生行业实行了档案目标管理，成立了综合档案室，对档案实行了集中统一管理。同时以档案升级达标为契机，对历年的档案作了大量的基础性工作，档案由原来零散的、残缺不全的、单一的、部门自然管理的状态，逐步纳入了医院的发展规划，并形成由副院长直接分管，院办公室主任责、各部门负责人和专兼职档案人员共同组成的医院档案三级网络管理模式，实行了统一领导、统一机构、统一集中的管理模式。档案管理工作有了根本性发展。但是，目前医院档案管理工作还是跟不上医、教、研等科技信息的快速步伐，影响了医疗工作的发展节奏，我国医院档案管理在计算机应用方面还不能适应形势的发展，主要表现在以下几方面。
1.1 重视不够
近年来，卫生系统信息化建设发展迅速，医院信息管理系统建设如火如茶，并建立了计算机局域网、his系统、医学影像传输系统。但医院信息化建设主要涉及医疗、统计、设备、成本核算、财务等管理方面，对档案信息现代化管理还没有引起足够的认识，投入还不积极，各医院发展也不平衡。
1.2 应用受限
我院在2007年购置今易医院档案信息管理系统（2005版），在手工管理的基础上进行简单的目录输入、检索管理，即便是运用了管理软件大大提高了档案管理的工作效率，但由于网络系统的应用需要较大的人力、物力、财力的投入以及习惯、观念及软件操作可行性等诸多原因，致使网络系统在医院档案管理中受到一定限制，还未实现真正意义上的档案计算机管理。
1.3 管理欠佳
在新形势下，医院档案管理从管理的硬件(如设备、环境)到软件(管理思维、理念方式)都存在着较大的差距。医院有些珍贵的文字、影像或证书证件等资料只有l份，一旦对原件造成毁损或遗失，便会造成难以估量的损失，甚至无法补救和挽回。但在这些档案资料的管理方式上却没有很大的变化，有些可以及时输入计算机的档案数据，也因担心输入工作量大，预处理工作繁杂，怕增加工作负荷和经济负担而未能及时输入。
1.4 软件缺乏
目前，我国档案信息管理软件研发非常多，其中不泛优秀软件，但在实用性、通用性方面还未形成系统性，尤其是适合医院档案信息管理特点的软件尚缺乏专业性开发，致使在医院档案管理中使用软件系统不能及时、有效地处理医院档案管理中出现的新问题，进而影响到部分操作人员使用计算机的积极性。
2 档案管理计算机化的优点
2.1 检索快捷
进行计算机检索主题词时档案人员或利用者不需要把查找的文件转换为按类目系统编制的代码，只要将查找的文件的有关主题词进行组配输入计算机，就很快能得出结果。由于我们大多数室藏档案是按问题立卷的，所以在主题检索时，再设职能部门名称加以限制，这样，检索速度将大大提高。
2.2 管理方便
利用计算机管理档案不但能帮助档案人员检索、统计，而且还可以帮助档案人员整理、组卷、编制各种目录，其速度与效果是人工无法相比的，并且可以在避免差错的同时又可减少工作量。
2.3 借阅灵活
档案借阅实行计算机管理，查找方便灵活，直观性强。系统采用菜单形式，利用者把借阅单位、借阅人和档案号输入计算机，灵活组配输入，可以即刻得到结果。当借阅的档案到期没有归还，也无需档案人员逐页核对和填写催还单，只要通过计算机便可打印出催还单，节省了利用者和管理人员的时间，方便了管理，提高了检准率。利用计算机可以实现联网管理，进一步提高档案文献的利用率。
2.4 便于保存
利用计算机，工作人员和利用者不需进入库区。查阅利用档案不需直接接触档案原件，可避免档案损伤，延长档案寿命。甚至利用者也可以通过计算机网络终端在档案室以外的地方查阅利用档案信息，打破了科室限制。
3 医院计算机档案管理工作的对策
3.1 强化意识
档案作为“记录历史、传承文明、服务现实”的一种不可或缺的社会公共资源，发挥着不可替代的重要作用。因此，必须广泛宣传档案工作的重要性，增强全体医务人员的档案意识，特别是医院领导的档案意识。使大家充分认识到档案工作连着你我他，与自己的日常工作和生活息息相关，要更好地支持档案管理工作。同时，医院要从实际出发，创造条件，结合医院电子病历的使用和医院信息管理系统以及电子文档的普及，充分利用计算机管理的优势，对医院档案实行计算机网络化管理，实现档案管理的自动化、网络化和现代化。
3.2 更新知识
由于整理纸质档案大多采用手工操作的方法，这与计算机档案管理处理手法相差甚远，需要新的知识和技术手段，现有的立卷人员尚不适应工作发展的需要，要通过组织业务学习和技术培训，尽快地使他们掌握信息管理自动化的基本知识和技能，担负起计算机档案管理工作的重任。电子文档来源广泛，形成者不仅有临床业务科室、行政科室、承办人，还有数据录入员、信息管理与计算机技术人员等。应将电子文档归档工作纳入医院的立卷归档制度，并列入信息管理工作程序，严格检查考核。与纸质文档相比，医院电子文档归档所涉及的问题更加广泛，受制约因素多，仅靠档案科室独家很难完成，应采取电子文档形成科室、档案科室、his管理科室三结合的方法解决归档问题。
3.3 加强管理
严格各项管理制度完整系统的档案资料对研究借鉴医院管理和发展的历史经验有很大参考价值，同时对医院的学术进步，对涉及医疗问题的结论和处理也有重要意义。在档案服务于医院整体工作的同时，严格按照各项管理制度把好关，有法可依，用法律去调整。这样才能更大限度地满足医院各方面的需要，才能更好地服务于医院。
3.4 开发软件
医院档案管理信息系统是医院信息系统的组成部分，软件的开发和应用不应该局限于单机，而应该面向支持整个医院乃至大环境管理信息系统。软件的设计要求具有通用性，与医院信息系统中的子系统之间的信息充分共享，能够支持多种通用的数据库环境，推行文档一体化管理。此外，网络化对工作效率的提高有重要意义，计算机管理的网络化是当今信息化社会发展的必然趋势，医院档案管理网络操作系统应该根据医院信息系统的整体规划来选择。
综上所述，建立医院档案信息管理系统是实现医院档案规划化、科学化管理的必然途径，已成为医院现代化进程不可缺少的重要环节。只要我们不断提高对档案管理意义的认识，健全档案管理制度，建立医院信息一体化管理模式，多途径、多渠道地开发档案信息资源，以满足医疗、教学、科研工作的需要，就能使县医院档案网络化，达成档案信息资源的共享，届时医生坐在科室就能观看学术讲座的视频档案，使档案信息资源能更好的服务于医院，为医院现代化建设添砖加瓦。
摘要：概述权变管理理论的本质和医院档案管理基本理论的内涵，结合当前医院档案管理的实际，指出在医院档案管理中应用权变管理理论的可行性与必要性，并探讨如何在医院档案管理中应用权变管理思想，以实现医院档案管理与时俱进的时代要求。
关键词：权变管理理论 医院档案管理 应用
1 权变管理理论概述
权变管理理论是20世纪70年代在美国形成的一种管理理论。这一理论的核心是力图研究组织的各子系统内部和各子系统之间的相互联系，以及组织和其所处的环境之间的联系。它强调在管理中要根据组织所处的内外部环境随机应变，针对不同的具体条件寻求不同的最合适的管理模式、方案和方法[1]。美国尼布拉加斯大学教授卢桑斯（f.luthans）认为权变管理理论的特征在于把环境对管理的作用具体化，并使管理理论与管理实践紧密联系起来。权变理论以系统观点为理论依据，主要从系统观的角度考虑问题。其理论实质上是一种因地制宜的管理理论[2]。
2 档案管理基本理论概述
档案管理基本理论的主要内容包括两个方面，一是对档案管理工作的总体理论认识与剖析。目前中国档案界将档案管理工作分为“八项内容”与“两个方面”，并将其看作是一个与外界有直接的信息交换和制约关系的开放系统。其中“八项内容”实质上是档案管理学的内容，而“两大方面”即“实体管理”与“信息内容的开发利用”。实体管理是“手段”、“基础”，内容信息的开发利用是“目的”“方向”，同时它可以解释档案管理基本方法的“二元”现象，即实体管理与内容信息的开发利用分别采取了两种理论性质不同的基本方法：前者以历史主义为主，后者则是多种方法同时并用，并且以逻辑主义方法为主。
档案管理基本理论另一方面的内容是对档案管理基本方法的探讨。档案管理基本方法是历史主义的方法，它始终是档案管理的灵魂。由于档案是历史的原始记录且形成于各个具体的社会组织与个人的社会实践活动之中，人们保存使用档案的目的也在于考证历史、保持历史事实的本来面目，所以其实体管理一般只采用历史主义的分法或以历史主义分法为主；而档案的信息则有多向成类性且人们对其的需求也是多种多样的，所以对档案信息的分类则是多种方法同时并用。一般以逻辑主义方法为主，并铺以历史主义的方法[3]。
3 医院档案管理运用权变管理思想的可行性与必要性
3.1 医院档案管理工作的特点为实现权变管理提供了操作平台
医院档案管理是现代医院管理中的一个重要组成部分，它记载了一个医院历史发展的过程，从不同的角度客观地反应各个不同历史时期、不同背景条件下的重要工作、人物和事件，是医院在工作活动中形成的具有参考利用价值的文件、簿册、图表、录音、录像等各种门类和各种载体的宝贵财富[4]。对这一信息资源进行有效和系统的管理，可以极大提升医院领导决策科学化程度和医院现代化管理建设水平。一般情况下，医院设有综合档案室，主要管理党政文书档案、人事档案、会计档案以及基建档案等，病案由于其特殊性，一般由病案室专门保管，本文对此不做探讨。根据档案管理基本理论，档案管理是一个与外界有直接的信息交换和制约关系的开放系统，并且不断和外部环境发生能量和要素的交换，这样，档案管理工作的系统性就必然要跟医院这个大系统的发展变化保持协调一致，也只有这样，档案才能发挥其辅助科学决策的功能。而审时度势、因地制宜正是权变管理思想的本质所在，因此，可以说医院档案管理的特点为实现权变管理提供了操作平台。
3.2 解决当前医院档案管理中出现的问题需采用权变管理思想
在以业务为中心的医院管理中，如何提高医疗技术水平和改善医疗环境是医院管理的重点，档案管理往往被忽视，近年来由于开展档案目标管理评审，档案管理工作已成为医院管理的一部分，但是在管理方式和措施上仍有所欠缺，主要表现在以下几个方面。
3.2.1 档案分散管理，缺乏系统性
在医院的发展和建设中，各级医院都制定了符合自身实际、较为健全的管理制度和工作人员的管理职责，但涉及医院档案管理的制度、职责并不十分完善，造成部分归档的文件材料至今仍散存在科室和个人手中，已立卷归档的材料不够规范，借阅制度不够健全，缺乏必要的考核和监督，阻碍了医院档案管理的发展[5]。加上档案载体复杂，业务部门无法长久保管。由于对档案法认识和执行不够，未能认清档案管理在医疗事业发展建设中举足轻重的作用，一些部门单纯强调工作特殊性，不考虑完整归档的长远意义，因而妨碍了档案尽快地统一到院档案室管理。还有一些部门或个别人员未真正认识到：一些重大会议的照片、录音、录像等史料，形象、客观、真实地反映出全院当时的历史面貌和历史活动，具有极重要的认证和参考作用。这种现状如不解决，其对考察历史造成的损失将无法估量[6]。
3.2.2 档案管理制度不健全，管理水平低下
在医院管理中没有涉及档案管理的相关制度和职责，没有检查考核措施，未将档案管理与医疗业务建设同步规划、同步发展。在医院近期和远期规划中，一般对医院规模、医疗设备、技术水平、人员结构都做了比较详尽的规划，而对档案管理、设备投入等考虑较少或完全没有纳入规划中，造成档案管理水平不能与医疗业务水平同步发展，档案管理水平滞后势必影响医院管理水平的提高，影响基础设施的修缮和医疗技术的发展。
3.3 培育优秀医院文化需要对医院档案实行权变管理
医院文化是医院的精神所在，是办院宗旨的重要体现。医院文化是由医院几代人在办院实践中逐步积淀而形成的。档案中对一代又一代的办院人的精神文化都有了真实的历史记载，对于医院精神文化的传承与积淀起着重要的作用。只有通过档案的真实与完整的记录，才能将一代代的医院精神文化传承下去，不断积累沉淀，从而形成厚实而丰富多彩的医院文化[7]。在积累的过程中，需要档案管理人员对档案进行系统的整理和归纳，不断扩大档案的种类和外延，为培育医院优秀文化提供丰富的素材。
4 权变管理在医院档案管理中应用的新思路
4.1 权变管理在医院档案管理的工作模式中的应用
医院不同时期的各项档案一直在不同的管理部门内部保存，随着医院的变迁、机构调整，个别档案不可避免地要出现遗失或损毁，就很难保证档案的完整性，这种档案管理现状极不适应建设现代化医院的需要，而且对开发利用档案资料也十分不利。只有对各类档案进行系统的管理，才能保证其完整性。根据权变管理系统观的理念，可将医院综合档案室独立出来，作为一个职能部门，对医院各类档案集中管理，并配置档案管理专业人员对档案进行系统的管理。这样不仅可以保证档案的完整性，也极大提高医院档案管理的水平。
4.2 权变管理对医院档案管理外部环境动态适应中的应用
档案信息化管理是信息时代档案工作的主题。国家档案局在2002年11月了《全国档案信息化建设实施纲要》，并指出档案信息化建设要适应国家信息化和档案事业发展的要求，把档案信息化纳入国家信息化建设的总格局中，以档案网络建设为基础，以档案信息资源建设为核心，以扩大档案信息资源开发利用为目标，加快推进档案资源数字化，信息管理标准化、信息服务网络化的进程，促进档案事业持续快速健康发展[8]。在这个过程中，需要档案管理人员运用权变管理的工作思路，时刻关注不断变化的外部政策、技术等环境因素，并将其融入到档案管理的日常工作中去，使档案管理工作真正达到与时俱进的时代要求。
【摘要】 21世纪是信息与高科技结合应用发展的时代，医院档案向信息化管理方向发展是必然趋势。本文就医院档案管理网络化问题进行了探讨，分析了其对医院档案管理工作的影响及其构建内容和方式。
【关键词】 医院 档案管理 网络化
医院档案信息资料作为医院信息载体，是医院管理的重要组成部分，信息资源做为医院最为宝贵的一大资源，能否对其加以充分利用，将直接影响到医院的生存与发展。一般医院为了更好地利用医学信息资源，都会对医院分散、庞杂的信息资源进行收集、加工处理，使其能更方便地为全院医护人员利用，充分发挥其价值。但随着我国社会主义事业的发展，医院档案包括文书档案、人事档案和病案等管理部门传统的工作模式和方法已不适应新形式的需要，迫切需要现代化。因此，医院档案信息资料管理应从封闭式转变为开放式管理，实行计算机网络化管理，才能真实体现出医院档案的价值，更好的为医院的医、护、教、研和管理服务，更好的为其他需要医院档案的领域服务。
医院信息网络化建设是以计算机、通信技术和数据库为其基本构成要素，以资源共享和共同开发为目的。将图书、档案、病案信息进行整合加工，建立统一的检索平台和搜索引擎，使医护人员能够在自己办公室，通过医院计算机网络，随时获得信息资源。
一 计算机网络技术对医院档案工作的影响
（1）档案载体多样化：档案在网络化管理中的表现形式多样化,随着现代档案工作的发展和办公自动化的普及,档案不仅以文字的方式出现,而且更多的是以人们在办理公务和一般事物或交流信息过程中产生的电子文件档案形式出现,如文本、图像、声音或影像等,档案管理主要通过计算机来完成。
（2）档案收集的丰富化：收集是档案管理工作的起点和开端,是整个档案管理工作的基础"随着信息网络技术的发展,电子档案有许多不同于纸质档案的特点"它可以施行前端控制,因而逻辑收集归档是实时进行的;在档案正式形成和收到的同时,都可以通过网络来传输,为档案收集工作开辟了一条新途径;利用网络技术,广泛采集有关站点的数据信息,不仅节约了时间,而且在尽可能大的范围内丰富了档案的内容。
（3）档案服务多样化：由于档案内容及载体的变化、档案信息量的骤增、档案信息服务对象的扩大等,传统的档案信息服务方式已不适应新时期档案事业的发展。档案信息资源作为社会信息资源一部分的地位和作用越来越显露出来。互联网的出现实现了信息资源的共享,通过计算机管理服务、光盘存贮服务、现代通信网络服务、公共信息网服务及视听传播服务,服务对象可多途径地获取档案信息,节省了时间,提高了利用效率。
（4）档案管理人员专业化：工作方式的变革给档案管理人员带来了前所未有的挑战,不仅仅是对知识和技能要求的提高,更重要的是观念上的更新。计算机网络环境要求档案人员转变传统的管理理念,同时必须具有丰富的管理学理论和一定的管理经验。由于工作的特殊性,档案管理人员是档案信息的拥有者,掌握着珍贵的信息资源,并且承担着信息资源开发、加工和提供利用的任务。其日常的业务工作已越来越依赖于自动化的档案系统,档案工作不再是滞后、被动的,而成为关系全局的重要部分之一。因而,在知识经济时代,为了适应全新的计算机网络下的档案工作,档案管理人员必须树立创新意识,培养信息处理能力和开发能力。
二 医院档案实行网络化管理的内容
（一）文书处理过程和归档实现网络化管理
文书工作是档案工作的基础，文书处理过程的好、坏直接影响着档案的内在质量。 为适应新形势下的工作需求，我们把每天收到的文件用计算机登记，按照批办的次序在局域网内传阅，并设定传阅时间和催办时间。若传阅文件未及时返回，催办程序会发出信息，提醒承办人及时阅文，并对处理完毕的文件进行随时预立卷整理，以避免以往档案人员年终整理全年档案工作量大的压力。发文处理过程也可通过网络进行，由拟稿人将稿件输入计算机—办公室审核—签发人签发—办公室修改、缮印、盖章、分发—信息中心归档这样原来需要几小时、几天、几十天办完的事情，现在几分钟、几十分钟、几小时就可以实现，大大减少了文书处理部门的工作量，减轻了档案人员的负担。
（二）病历档案实现网络化管理
随着医学事业的发展，疾病谱的不断扩大和新技术、新项目的开展， 各种创伤性手术的开展包括腹腔镜、胸腔镜下各种手术的名称进行编码输入计算机，运用计算机综合查询分析功能，将各类手术及疗效情况一一列出，通过局域网反馈到各临床科室，使医务人员在进行科研活动和撰写论文时能及时查阅，同时，通过计算机对病案信息处理加工后再反馈给临床科室，以便他们能总结经验，找出问题，及时改进,进一步提高医务人员的医疗服务水平。
（三）人事档案实现网络化管理
随着社会信息化进程的加快，准确、迅速地提供人事档案信息尤为重要，根据人事档案的特点，运用现代化手段，建立和完善人事档案网络化管理，从实体管理向网络管理转变，实现人事档案的动态管理，把日常工作中遇到的问题分门别类，实现查阅统计、档案变更、报表处理、系统维护等多种功能的管理。
（四）医院图书馆实现网络化管理
随着图书馆业务的拓展，业务档案作为知识的结晶和重要的信息资源越来越被人们所重视和利用。对在工作中形成的经验和认识以及在各个环节中自然形成和产生的知识、数据、资料等信息成品或半成品记录下来，形成档案，并通过网络传递来进行知识交流，成为共享知识，将隐性知识转化为显性知识，最大限度地实现档案信息隐性知识的价值。通过对图书业务档案的再整合，为读者提供更快捷、更有价值的信息。
三 档案管理实现计算机网络化的建议和方式
1、领导重视是关键。
档案综合管理是医院现代化管理的组成部分。尽管只是医院主体医疗业务管理的辅助部分，但却是医院领导决策所依据的信息体系。在21世纪科学技术日新月异的今天，原有的档案管理模式在许多方面已经不能适应当前的档案信息化建设。这就需要领导更新观念，提高对档案工作的思想认识；调整档案管理模式，使管理模式从单纯的纸质收集、整理、利用的管理，逐步过渡到计算机网络化管理方式中来，充分发挥档案在医院整体信息化建设和领导科学决策中的作用。只要领导重视和支持，通过档案人员的学习和努力，医院档案管理计算机网络化完全可以实现。
2、网络设备先行是基础
网络化发展,硬件先行。硬件建设要有前瞻性,要建立一套先进的计算机网络系统和灵活的结构化布线系统。考虑到医院档案管理以数据保存、处理和应用为主,在选择技术和产品时应选择具有一定的先进性、可即时扩展且易于维护的。医院普遍建立了微机局域网络,但微机局域网的建立要立足高起点,富于规划,不但方便内部信息的交流,还应配备扫描、拷贝、打印等系列化配套设备来方便信息的输出利用。
建立医院局域网。因为局域网适用范围小，网络独立性强，故其安全性最高。医院档案部门在规范室藏的基础上建立局域网，将文书、病案、人事和图书档案纳入其中，扩建成为医院信息中心，并在中心网络平台上编制一套文书、病案、人事和图书档案管理的自动化软件，主要功能有档案管理、文书处理、电子论坛、网上公布、档案查阅等内容，即医院信息中心档案管理网络。这样，将大大提高办公效率，方便利用者，实现档案资料的在线利用。同时要与各科室签订协议，互相遵循规则，共享档案网络信息。
3、人员素质的提高是必备条件。
计算机技术的发展，特别是网络技术的应用改变着传统的档案管理模式，要求档案人员在网上进行收集、整理、编目、检索、借阅、统计工作。现代化档案管理工作中，档案人员除了具备档案专业知识外，还要具备良好的计算机网络知识及运用操作能力。而目前医院现有的档案专业人员知识结构较为单一，尤其是计算机网络技术的应用能力较低，知识面较窄。因此，档案专业人才的培养也是日益显得重要了。只有通过学习和培训，提高档案干部队伍的综合素质，才能适应计算机技术、信息技术不断发展的需要，才能充分发挥档案计算机管理的优势，这也是当今档案管理现代化发展必须解决的问题。
摘要: 笔者通过工作实践阐述了医院医德医风档案管理是建立医务人员规范有效的激励和约束机制，提高医务人员的职业道德素质和医疗服务水平的重要手段。
关键词: 医院 医德医风 档案管理
随着医疗体制改革的不断深化，医疗市场的竞争日益激烈，如何做好医院的医德医风档案管理工作，有效发挥档案的社会功能，促进医务人员道德素质的提高，更好地为医疗、科研、教学服务，笔者有如下几点体会。
一、健全医德医风管理制度，抓好医德医风档案管理的基础工作
我院于2002年建立了医院第一份医德医风档案，但直到2004年为迎接医院管理年活动，医院的医德医风档案管理才有了一定起色。这个阶段，笔者认为，领导重视，建立起较为规范的规章制度，是我院医德医风档案管理工作的起点。首先，医院成立了医德医风管理领导小组，制定了《医务人员医德考评制度》、《医务人员医德医风考核办法》、《医院医德医风档案管理细则》等切实可行的规章制度。其次，确定了医院医德医风档案的基本构成。主要分成三个大部分：第一部分记录职工的基本情况；第二部分记录职工平时的医德医风考核内容、结果和奖惩情况；第三部分是职工历年来医德医风的总结和组织考核意见。再次，培训专职档案管理员。各科室设立了兼职档案员，由办公室档案部门负责档案员的日常考核。个人年度医德医风总结在科室评议通过后，由档案员将考核表载入其档案。其他事迹、材料由档案员收集，存入档案并随时记录在相关表格上。以上措施，有效保证了档案材料收集工作的顺利完成。最后是医德医风档案的立卷工作。我们参照了人事档案管理办法，每人一卷，活页装订，以姓氏笔画为序编制案卷号和案卷目录。卷内材料分表格、个人医德医风总结、奖惩原件、复印件、照片等。每类材料之间设立明显标志，各类材料单独编制卷内目录和页码。每年对上年度材料进行整理装订，经医院医德医风委员会审核并签署意见，年度医德医风档案即告完成。
二、提高认识，重视资源，做好医德医风档案的开发利用
建立医德医风档案的首要目的即是利用。因此，我们采取了多种措施，使档案资源利用达到最大化。一是将档案
资料量化、细化，使档案资料易于操作，便于考评。具体做法就是将医德医风自查自评部分分成10个方面，每部分赋予相应的分值，总分为100分。规定了评议的及格分，即90分，并以此作为奖惩的依据。二是每季度将医德医风建设和考评情况通过专门简报的形式下发各科室，通知到每个职工。这个方面我们进行了大胆尝试，事实证明效果不错。具体做法就是每季度各科室档案员将医德医风档案从档案室领回，让每个职工都能看到自己的档案内容。优秀的同志会更加努力，争取更大的进步；落后的同志以优秀同志为榜样，奋起直追。如2003年我们有4名同志因服务态度方面存在问题，医德医风考核不合格。看到自己的档案内容，这4名同志知道了问题所在，以后就再没犯过同类错误，并以此为鉴，在下一年度的医德医风考核中取得了优异成绩。三是将医德医风档案考核结果作为科室评优、个人评先和职称晋升的重要依据。规定如科室有2%的同志医德医风考核在90分以下，则科室不能参加评优。科室医德医风考核达到100%则自动成为精神文明科室，并给予适当物质奖励。个人医德医风考核连续两年达到优秀则享有优先晋职资格。这些规定的实施，极大调动了科室及职工的工作积极性，为树立医务人员的正
面形象，构建和谐医患关系，打造医院品牌而做出积极的贡献。
三、 加强培训，提高档案工作者的素质
做好医德医风档案的管理及利用，人才是关键。所以自立档之日起我们即把人员培训当作工作的重中之重来抓。
摒弃过去那种档案管理员即档案“保管员”的传统思维，选派优秀同志到此有档案管理部门进行业务培训，确保了一支具备较高素质的档案工作队伍。建立医德医风档案是一项新的工作，除了会议动员外，还要求档案工作者必须言传身教，帮助大家提高认识，这样才能保证每个职工思想上重视，行动上配合，随时提供档案资料，确保资料的真实完备。医院医德医风档案资料收集范围广，时效性强，要求档案管理员必须严肃认真，坚持原则，随时将有关资料收集入档。在实行医德医风档案同职工见面的过程中，档案管理员必须随时监督，保证档案资料的完全，严防丢失。正是有了档案管理员的踏实工作，我院的医德医风档案才取得了较好效果。
自2002年建立医德医风档案以来，我院的医德医风建设有了长足进步，医院的服务质量也有了质的提高，在历年的行风评议中都取得了好成绩。我们认为加强医德医风档案管理，已成为医院精神文明建设不可缺少的有效措施。
一般而言，我们把医院运营管理过程中产生和搜集到的医疗、教学、科研以及后勤等多方面的信息总和称之为医院信息。医院信息管理则是整合医院现有各种资源，通过实施计划、组织、领导、控制和激励，实现对医院内外部上述信息进行搜集、加工、存储、传递、检索和利用，进而推动医院各项业务健康发展，实现既定目标的复杂的综合过程。而医院后勤档案管理是指：将医院后勤工作通过建立档案的方式进行有效管理，以实现提高工作效率，为医院信息管理提供准确数据的动态过程。
1.对医院后勤档案管理认识的误区及原因分析
1.1存在的误区
当前大部分医疗机构包括医院在内，对医院后勤档案管理认识存在的误区归纳起来大致有以下方面。第一，医院后勤档案管理可有可无。第二，医院后勤档案管理很简单，与其他单位的后勤档案管理没有区别。第三，医院后勤档案管理是非主流的管理业务，不需要专业人员和规范的制度，更不需要将其纳入信息管理的范畴。第四，医院的主要资金只用于购置高科技的医疗器械、招聘优秀的医护人员以及提高他们的待遇，不包含医院后勤档案管理的开支。
1.2原因分析
出现上述四方面的认识误区，其原因至少有以下几点。第一，绝大多数医院的领导都是来自于一线著名的医生，一般缺乏系统的管理知识。第二，传统的人事管理制约了科学化、规范化、信息化管理方式的运用。第三，由于历史的原因，后勤档案管理岗位一般是用于安置年龄大、学历低的非医护人员，医院没有提升后勤档案管理工作效率的动力。第四，鉴于信息管理的成本较高，大多数医院没有将其深入到后勤档案管理的领域。
2.后勤档案管理在医院信息管理中的作用
2.1是医院信息管理的重要组成部分
后勤管理数据是医院信息管理不可或缺的组成部分，而后勤档案管理则直接为存储后勤管理数据提供支持。因此，进行医院后勤信息管理的关键在于医院后勤档案的管理。所以，医院后勤档案管理便直接成为医院信息管理的重要组成部分。
2.2为信息管理提供全面精准的数据，提高医院工作效率
医院后勤档案记录的是原始数据记录的准确与否，将直接影响着医院信息管理的水平和决策的结果。因此，只有不断加强医院后勤档案管理工作，才能保证数据的真实和准确，从而提高医院的工作效率。
2.3是医院正常运行的重要保证
在医院的日常运行管理中，不可避免的出现维修、改建现象；随着社会需求的变化和医院的不断发展，医院也需要不间断的继续建设。科学、高效的后勤档案管理工作就能够快速、准确地为医院改建和维修等工作提供所需的一切日常运行数据和资料，以保证维修及改建工作合理、顺利进行。
2.4是医院全面可持续发展的重要依据
随着高新科技的不断发展，医院的基础设施也在不断地扩建、医疗器械也在不断地更新。因此，只有加强后勤档案管理，才能提供准确的数据，为医院设施的扩建、新建以及医疗器械的更新、升级提供必要的参考。所以，医院后勤档案管理可以为医院的全面可持续发展提供重要的依据。
2.5是医疗改革的助推器
医疗改革的一项内容就是不断提高医院的信息管理水平。通过提高医院的规范化、科学化、信息化管理水平，顺利实现医院的各项改革。医疗改革的分支内容很多，不可能同时进行。可以先易后难，首先选取医院后勤档案改革工作，通过建立和健全各项规章制度、建立标准、引进专业人员、加大资金投入、将信息管理深入到医院档案管理领域等措施进行改革。此举不但可以提高目前的医院后勤档案管理工作效率，还可以成为全面进行医疗改革的助推器。
3.重树后勤档案管理在医院信息管理中的重要性及措施
3.1转变认识
重树后勤档案管理在医院信息管理中的重要性，首先要转变医院内部及外部对后勤档案管理工作的认识。第一，加强医院各级领导的管理业务水平，尤其是信息管理模式的业务水平。第二，提升医院对于信息管理的认知水平，要让它们明确只有把后勤档案管理工作纳入信息管理的范畴，才能在医院全面实施和推进信息管理。第三，增加医护人员的一种意识，即，没有良好的后勤服务保障，医疗服务水平的提高难以做到。
3.2加大后勤档案管理的资金投入
没有资金保证的任何管理改革都很难成功。只有加大对医院后勤档案管理的资金投入，才能使医院的信息管理得以顺利实施。要让医院的领导明确知道：“一步到位”的投入比“添油加醋”的投入更切实际，更能促进医院的可持续发展。只有切实做好了医院后勤档案管理工作，医院的发展才能取得长足的进步，否则，被忽视的部分往往是最后阻碍发展的最大障碍。
3.3制定和完善医院后勤档案管理标准
制定国家层面的医院后勤档案管理标准；建立健全医院后勤管理的规章制度，将后勤档案管理纳入医院后勤信息管理的重要内容；以会计从业标准为参考，制定医院后勤档案管理工作的从业标准、准入资格；完善医院考核体系，将医院后勤档案管理列入考核指标。
4.结语
综上所述，在信息化日趋明显的今天，实现科学、有效的医院后勤档案管理是加强医院后勤管理的关键，更是提升医院信息管理水平的关键。同时，医院后勤档案管理是一项长期性、基础性的工作，要重视医院后勤档案管理人才的培养，充分利用信息科技手段对档案管理的方式、内容等方面进行创新，优化整合医院后勤档案资源、提高使用效率，为医院的全面发展打下坚实的基础。
1 电算化会计档案的内容与特点
电算化会计档案，是指存储在计算机中的会计数据（以磁性介质或光盘存储的会计数据）和计算机打印出来的书面形式的会计数据。具体指记账凭证、会计账簿、会计报表（报表格式和计算公式）等数据，以及会计软件系统开发运行中编制的各种文档程序和其他会计资料。电算化会计档案一般具有如下几个特点：
（1）电算化会计档案比传统会计档案具有更广泛的内涵。它除了包含打印输出的记账凭证、会计账簿、会计报表外，更重要的是指电算化会计系统中的所有系统软件、会计软件程序及其全套文档资料。
（2）与传统会计档案相比，电算化会计档案的查阅，对环境的要求更高。查阅传统的会计档案具有直观性，而存储在磁性介质上的会计档案必须在特定的计算机硬件与软件系统环境中才可以使用。
（3）电算化会计档案较传统会计档案有更多的存储需求，且对存放条件要求更高。它一方面以打印输出的纸质账簿、报表、凭证的形式存在；另一方面以磁性介质或光盘的形式存在，受存储介质质量、存放环境和存储有效期等因素的影响很大，保存不当容易遭到损坏。
（4）电算化会计档案易于修改，且不留痕迹。
（5）对电算化会计档案管理人员的素质要求更高。作为电算化会计档案的管理人员，既要了解会计基本知识，又要了解计算机等相关知识。
2 医院电算化会计档案管理存在的问题
（1）电算化会计档案管理内容不够完整。现阶段医院财务工作已经全面实现电算化管理，由于对会计档案组成内容不甚了解，缺乏管理会计档案的经验，因此大多数医院定期向档案部门移交的只是打印出来的纸质会计档案，而没有移交存储会计数据的磁性介质会计档案和开发使用的全套电算化会计的应用软件程序、系统软件及文档资料等。同时医院不及时对会计电算化形成的账、表定期打印输出，过于依赖计算机存储，没有做到将电算化数据定期备份。一旦因意外或人为错误造成系统数据的丢失、破坏，就很难恢复原有的会计资料，从而影响电算化系统的正常工作，会计档案的完整性、安全性得不到保证，从而制约了电算化会计档案的利用，更无法适应电算化会计档案的改革和发展。
（2）电算化会计档案管理缺乏专业人员。电算化会计档案管理要求管理人员既要懂会计专业知识，又要懂档案业务知识和计算机知识。目前许多医院只重视高级医疗专业人才的引进，对档案管理工作不够重视，会计档案多由财务人员兼职管理，遇有上级主管部门检查时忙于应付， 档案管理意识滞后。
（3）电算化会计档案管理制度有待完善。目前，《会计电算化工作规范》、《会计电算化管理办法》、《会计档案管理办法》、《会计基础工作规范》等文件，仅对会计电算化档案做了基本的要求，未提及会计电算化档案管理存在的问题及其防范，已不能适应电算化会计档案管理新的需要。
3 加强医院电算化会计档案管理的对策
（1）制定严格的管理制度。财政部、国家档案局颁布的《会计档案管理办法》第四条规定：“各单位必须加强对会计档案管理工作的领导，建立会计档案的立卷、归档、保管、查阅和销毁等管理制度，保证会计档案妥善保管、有序存放、方便检查，防止毁损、散失和泄密”；第七条规定：“各单位应当建立健全会计档案查阅、复制登记制度”。制定电算化会计档案制度要贯穿管理和保存整个过程，要根据档案的收集、记录、查阅、移交、销毁等一系列环节制定电算化会计档案的移交程序、销毁管理办法和保管方法等各方面的管理制度。
（2）加强医院财务档案管理的基础设施建设。在硬件方面，由于磁性介质的存储受到环境影响很大，如环境的湿度、温度、空气的清新度、磁场等因素，所以要保证电算化会计档案不受破坏，必须要有良好的存储环境。在财务软件方面，应采用一定的安全保密措施，建立和健全财务档案管理责任制、电子文件签入签出制、安全日志制，从而保障财务档案不被篡改或便于追溯使用过文件的人员。
（3）做好电算化会计档案的管理与保存。医院会计档案种类多、数量大，为保证档案的安全完整，必须由专人专职负责电算化会计档案的管理工作，负责整个系统会计资料的存储、保管和保密工作。一般电算化会计档案都是存储在磁盘或光盘内，所以针对这些档案载体的特殊物理性质，在存储会计档案时必须做到双备份。月终会计工作结束后，将本月的现金日记账、银行存款日记账、会计凭证、收支明细账打印出来装订成册，年末将会计报表、总账等打印出来装订成册，年末再把整套的账簿数据备份，存入磁盘或光盘。档案资料定期检查，每半年重新复制一次，防止由于磁性介质的损坏，造成会计档案的丢失。
（4）提高财务档案管理人员的信息化素质。财务档案管理信息化是不断完善、优化的过程，始终要依赖于档案人员素质的提高。建设一支高素质的财务档案干部队伍，是财务档案管理信息化的重要基础。作为会计档案管理人员，首先必须做到严格自律、廉洁奉公，保持独立公正的立场，正确运用自己的职能和权力。其次，会计档案资料内容广泛，具有专业性、广泛性、严密性的特点。这要求档案管理人员不仅要具备档案管理学知识，还应具备财会方面的基本知识，能够熟练使用现代化的管理手段，运用现代化管理软件。因此，除要参加关于会计和档案的岗位培训外，还要加强后续教育。通过每年的组织学习不断更新知识，使会计档案的管理和监督职能更加有效、更加科学，更加适应现代化医院管理的需要。
随着人事制度改革的不断深入，市场经济的建立和发展，用工形式的多元化。原有的人事档案管理体制的弊端日渐显露。人事档案管理要与时俱进，不断学习现代管理理论、掌握新技术的运用；不断开拓创新，真正适应知识经济的时代要求；为医院选拔优秀人才，促进医院发展提供有力保障。为此，笔者就当前医疗卫生系统人事档案管理工作存在的问题谈几点看法，供读者商讨。
1目前医院人事档案管理中存在的问题
1.1人事档案管理的重要性认识不足，领导重视不够。认为人事档案管理工作就是保管的事务性工作，只要不丢失、不泄密，能应付外调，查档就行了。因此，往往容易忽视人事档案管理工作。档案问题得不到解决，场所、经费、人员没有保障，档案工作自然就做不好。
1.2干部职工对人事档案的认识不足。他们填写履历表、年度考核表等类似的表格时，能省则省，不按要求填写，有的培训、职称材料等，一旦落入个人手中，认为由自己保管更安全，用起来更方便，不愿意将材料交给档案管理人员。
1.3人事档案存在弄虚作假。在现有人事档案管理模式下，"弄虚作假"现象屡见不鲜。如高考、职工调动、就业、报考公务员、考研等，个别人甚至通过在人事档案中改修姓名冒名顶替达到读书、工作、参军等目的。有的为竟聘较高级领导职务岗位，伪造干部履历、入党材料和学历证书等。
1.4档案利用价值不高，人档分离的情况愈加严重。由于档案材料的不完善，不能客观地反映本人的全貌，使得档案的利用价值相对降低。不重视医院内部的实绩考核，轻视人事档案记录，人为地造成了人员与其档案的两者分离。随着社会的发展，特别是人才资源配置市场化，人才流动日益频繁，越来越多的"单位人"变为"社会人"，人才的流动造成人档分离，弃档不用的人员越来越多。并且由于许多单位对档案没什么要求，这些原因都不同程度地造成了医院人事档案利用率的降低使人档分离的情况愈加严重。
1.5档案室硬件环境设施不齐全。对人事档案管理必备的条件解决落实差，个别单位没有专用档案室，有的单位档案多、档案室狭窄、潮湿、"六防"设备不配套，引起档案材料霉变、虫蛀，影响档案的美观整洁、完整，有的管档单位必备的切刀、统一的档案夹，都无法购置齐备。
1.6管理人员配置不足，管理是一项专业性、政治性、机密性很强的工作，人事档案材料需要专人管理、单独存放。但是由于医院人事管理人员编制不足，人事管理工作量大，人事档案管理大多数是由人事科的工作人员兼职，没有一个专职的人员来管理，大多数档案管理人员没经过组织专业知识培训，业务不熟，对档案的重要性、管理档案的要求、档案材料的收集、整理、归档、装订等业务不太了解、因此严重影响了档案管理水平。
1.7人事档案管理的信息化程度不高。随着科学技术手段的不断更新，人事档案信息管理系统已得到普遍采用，计算机信息的水平也在不断提高。但有些先进的技术手段还没有充分挖掘和发挥，计算机技术还没有在人事档案管理中广泛运用。这些不利于人事管理效率的提高，并且造成一定的资源浪费。具体反映在人事档案材料基本上都是手工操作，相对较为耗费人力、物力。而且手工操作的档案材料也不易于检索利用，易被人为破坏。在手工条件下形成的人事档案也不利于科学化、系统化和标准化管理。
2加强改进人事档案管理工作，适应医院人力资源管理工作新要求
2.1加强领导，提高对档案工作重要性的认识，建立档案管理领导小组，定期对档案管理工作进行检查、指导、督促发现问题及时解决。同时按照人事档案达标的要求，制定和完善人事档案管理的整体规划，使档案工作顺利进行。
2.2加大对硬件的设施的投入，进一步夯实档案工作基础。（一）按照人事档案管理规定标准，配置足够面积的档案室、阅档案、办公室、微机室、档案柜或档案密集架、电脑、空调、去湿机、灭火器、温湿度计等硬件设施。搞好通风、采光、防虫、防潮等配套保护措施。（二）引进计算机管理软件，建立人事档案的信息存储和检索系统，实现人事档案资源的合理配置和利用，确保医院在人才培养、职称晋升、干部聘用等方面的合理性和公正性真正做到人尽其才，才尽其用，为医院的可持续发展奠定坚实的基础。
2.3提高档案管理人员的管理水平。（一）加强
对管理人员的政治素质和业务素质的培训，提高管理人的政策水平和专业技术水平，培养具有"创造型、复合型、协作型"多素质人才。（二）档案管理人员要爱岗敬业、求真务实、甘于奉献的精神，加强业务学习，强化继续教育，坚持"学用结合、按需施教、重视实效"，全面系统的掌握档案管理工作的新知识、新技术，了解医院档案管理现代化的具体内容。（三）引人竞争机制通过择优录用，竞聘上岗，把真正优秀的档案专业人员选拔到档案管理岗位上来。（四）医院要将档案人员的培养纳入医院人才培养计划，为他们系统的学习专业知识提供学习的机会，关心他们的职称晋升和工作业绩，充分发挥他们的积极性和创造性。
2.4人事档案管理材料收集。（一）建立相应的档案管理制度，对产生的档案资料从收集、归档到移交档案室统一管理以及档案的日常保管、借阅、利用，都要制定一套严格的制度。（二）建立畅通的材料收集渠道：收集人事档案管理材料是人事档案管理工作的基础，如反映业绩的考核、考察材料，学历和专业培训材料，任免、工资待遇、专业技术晋升、出国考察学习、业务能力、技术专长、发明创造、科研成果评定评价材料等需要入档的材料不断增多，给人事档案管理材料的收集带来了新的要求。
3建立健全科学、合理的人事档案管理制度
在人事档案管理工作中，对于不能适应新形势、新情况、新任务的规章制度，必须要进行改革，及时建立新的、更为科学合理的人事档案管理制度，使得人事档案工作更加制度化、科学化、法律化。为了避免档案的丢失、改动，必须建立健全档案工作目标管理考核制度和责任追究制度。严格手续，做到转入、转出、接收材料有登记；查阅、借阅档案有登记。利用方便，提供准确，有效地制约造成档案泄密、涂改等人为因素。对档案管理中出现的问题，实行责任追究，保证档案管理规范有序。
4加强人事档案管理现代化和信息化建设
人事档案是人才信息资源库，合理利用各种资源，使其最大限度地发挥作用，必须把先进的科学技术手段应用于人事档案管理，以达到提高工作效率和延长人事档案寿命的目的。实现人事档案管理现代化，是人事档案服务于人事工作、人事制度改革与发展的需要，是我院对档案信息需求日渐增强的客观需求。这就要求我们档案管理部门进一步提高工作效率，准确、及时地传输人事信息，提高人事信息管理的时效性。要提高工作效率，就需要对人事档案实行计算机辅助管理，利用计算机、扫描仪等现代设备和现代技术，将档案资料整理输入计算机，通过相应的技术处理，将文字、图片、声像等资料转变成数据资料，实现人事档案纸质与数据格式并存。并且根据需要，通过屏幕查阅有关内容。同时要充分利用计算机网络技术来进行人事档案管理创新，通过网络，可以实行不属于保密范围的档案信息的社会共享，向社会提供优质高效的人才档案信息服务，以实现人事档案信息资源的有效共享。既方便利用者又提高了人事档案工作的效率和质量，并大大提高档案的利用效率。通过档案管理工作的不断完善，档案管理必将更加科学有效，档案管理工作必将迈上一个新台阶。
总之，档案凝聚着医院的所有创造、所有知识，档案承载着医院人才的信息，档案管理不再是无足轻重。人事档案管理要与时俱进，不断学习现代管理理论、掌握新技术的运用；不断开拓创新，真正适应知识经济的时代要求；不断为医院的发展做出更大更多的贡献。
信息飞跃式的网络时代为档案管理带来了先进的管理手段，当然医院的档案管理也受到了影响。医院的档案管理主要包括：财务管理、行政管理、人事管理、患者病历等纸质的记录，是医院管理中重要的凭证，也是医学工作的基础。
一、医院档案管理实现信息化的趋势
随着社会的发展信息化时代是未来发展的趋势。档案管理信息化是通过管理方法和信息技术相结合，能更有效地建立全新的的档案查新办法、档案管理。有利于第一时间将信息资源进行处置和管理，使档案管理能发挥其最大的效益。医院档案管理信息化打破了原有的档案管理，信息化的档案管理，能更有力地促进医生和患者之间治疗信息的沟通与交流，同时也利于医院内部信息的流通与管理。不仅确保了医院信息的安全性，而且减少了工作的时间和环节，提高了办事效率，同时提高了服务质量，更有利于医院整体的形象。
1.1医院档案管理实现信息化，是医院管理水平提高的表现
随着各类医院的发展和扩大，信息化档案管理也在逐步的提高。目前，我国各大医院都在不断的实现信息化管理档案，创造新的医疗服务模式，从而提高效率和服务质量。信息化管理将会改变医院传统的管理模式，它是加强管理、深化改革和现代化卫生工作的重要前提。信息化管理可以优化医院的管理流程、提高医院整体的管理水平、还能提高工作效率。改善医疗机构的水平和服务能力，才能更好地对患者进行服务。
1.2医院档案管理实现信息化，能有效的提高档案管理人员的信息素质和思想观念，进而提高工作效率
随着信息技术在医院的各个部门和科室广泛的应用，医院也对各科的工作人员进行了信息技术的学习和培训，从而提高各科工作人员对科技信息的应用能力，促进工作效率的提高。医院档案管理人员要具备以下几个素质和能力：（1）要始终保持高昂的工作态度；（2）要注重工作中的细节；（3）良好的心理素质和职业道德素质；（4）较强的专业知识和计算机的应用；（5）要不断的强化和提高服务意识。
1.3医院档案管理实现信息化，为上级管理部门制定政策、方针、制度提供了依据
医院实现信息化管理，能将各类信息资料完整的、准确地、长期的保存，当需要的时候又能很快的找出，进行查阅、参考、和核对。保存完整的信息档案能为上级领导机构提供决策性的参考依据，更有利于上级领导管理制定政策、方针和制度。所以，信息化管理档案更有利于医院实行上级管理部门的政策和方针。
1.4医院档案管理实现信息化，是社会发展和进步的客观要求
医院实行信息化档案管理是今后医院发展的必经一路，更是社会发展进步的客观要求。医院实施信息化管理档案将原来的手动操作的缴费、挂号、处方、病例等通过计算机平台而实现了各科室间的传递和共享，节省了财力、物力、人力和时间，实现了各个部门的统一化管理，方便了患者和家属的同时还给医院带来了工作效益和经
济效益，为今后的可持续发展奠定了基础。
1.5医院档案管理信息化，对医院的优势
信息化档案管理对不仅为档案管理工作人员节省了人力和时间，更为医院带来今后发展的优势。其优势主要表现在即有利于保护珍贵档案原件，改善归档方式，又有利于信息资源的整合和共享，检索和使用方便快捷，改善档案管理的传统模式。
二、医院档案管理信息化应用的要求
2.1医院档案管理信息化建立应遵循如下原则
（1）安全可靠性原则；（2）规范性原则；（3）效益性原则；（4）实用性原则；（5）长期储备原则；（6）归档双轨制原则；（7）协作交互原则。
2.2不断地完善医院管理档案
进一步的完善医院管理档案，提高医院管理与服务的水平，能更好的为医院发展服务；提高档案管理工作的水平，能更好的为社会发展服务。
三、结论
医院实行信息化管理档案是医院科学化规范化的必经之路，已成为现代医院发展进程中的重要环节。只要我们不断的提高对档案管理的认识，完善档案管理制度，在医院建立信息统一化管理的模式，多途径的开发档案信息，来满足科研、教学、医疗的需要，就能使医院的档案管理呈现更见完善的信息化和网络化，从而达成档案信息的共享和利用。让档案信息更好地服务于医院，促进医院今后的发展。
档案管理工作是医院管理工作的一部分，是提高医院工作质量和工作效率的必要条件。科学规范的管理档案，是衡量一个医院业绩与管理水平的重要尺度。那么，如何做好医院的档案管理工作呢？笔者结合自身的档案管理的实践经验浅谈如下自己的观点，认为快乐以从以下几点着手：
1医院档案管理工作的现状
1.1档案意识不强，档案利用率低：档案工作对全社会的各项工作的开展都具有十分重要的作用，档案信息资源的有效利用可以取得巨大的社会效益和经济效益。但是档案界长期以来重“藏”轻“用”，对档案利用产生的社会效益和经济效益缺乏广泛的宣传，因此使社会公众对档案利用效益知之甚少。至今仍有不少同志，尤其是领导干部，对档案管理意识还较淡薄，认为档案工作可有可无，认识不到档案工作在医院管理中的重要性和必要性。由于对档案工作重视程度不够，档案信息资源开发不足，造成档案利用率不高。
1.2档案管理制度不健全，档案收集效率不高：在医院管理中，各级医院制定了适用于本院的、较为健全的医院医疗、人事、行政、后勤管理制度，而涉及档案管理的制度却较少。在医院目标管理考核方案中，一般也没有将档案管理纳入目标考核，造成档案收集效率不高，档案不齐全。
1.3对医院档案内容界定不清，管理范围不明：到目前为止，医院档案的管理还没有一整套科学统一的管理制度标准。随着科学技术的进步，社会的发展，档案的内涵和外延都在发生变化。各级医院在管理档案时，由于还没有统一的管理标准和模式，各级医院根据自己的理解和实践进行管理，使许多应该纳入管理的档案没有纳入管理。
1.4档案专业人员素质参差不齐：目前我国档案专业人员队伍在专业素质、理论水平、文化程度等方面参差不齐，与时展的要求悬殊较大。表现为档案专业出身的人员较少，知识结构不合理，学历普遍偏低，现代科学知识贫乏，高层次的档案专业人才较少，这些情况已不适应新形势下的档案事业发展，档案管理人员的素质影响档案管理水平。在医院人才培养中，重视医疗技术人员素质的提高和继续教育，a对档案管理人员的素质提高和继续教育没有纳入计划和要求，许多档案管理人员的思想观念、管理水平跟不上时代的发展，缺乏创新和活力。
2提高医院的档案管理工作的策略
2.1加强领导、宣传，增强档案意识。领导重视是做好档案管理工作的重要保证，是档案实现科学管理的前提。院领导要把档案管理纳入医院发展和管理的重要内容来抓，与医院业务建设同步规划、同步发展； 要大力宣传医院档案管理的意义，加强档案法律法规学习，使全院干部职工充分认识档案的重要性，认识档案与医院日常工作的密切关系，更好地支持档案管理工作。
2.2加强学习《档案法》，提高依法归档的自觉性：大力宣传档案工作，使医院领导、职工都充分认识档案的重要性，认识档案与自己日常工作和生活的密切关系，更好地支持档案管理工作，从而促进全员档案意识格局的形成。《档案法》规定：档案工作实行统一领导、分级管理的原则，维护档案的完整与安全，便于社会各方面的利用。此外，医院管理干部及医、教、研人员的档案法制观念淡薄，甚至有相当一部分人不知道《档案法》的基本精神，缺乏依法归档的自觉性，因而学习、宣传《档案法》非常重要。
2.3强化档案室的硬件建设。根据医院的具体情况，逐步配备计算机、照相机、摄像机、打印机、扫描仪等设备，并采用档案管理系统专用软件进行辅助立卷、编目、检索、统计、借阅等工作，改变传统的手工操作、信息储存量少、检索慢的状况，提高效率。具备条件的医院，可以将档案目录和部分内容纳入局域网，利用网络系统加强各部门之间，院际之间的资源共享，沟通档案信息，以满足医疗、教学、科研等多方面的需求，从而推动医院各项事业的发展。
2.4建立医院档案三级网络管理模式，为档案的开发利用提供可靠依据：由医院院长或副院长直接分管，形成一个以分管院长全面领导，办公室主任或副主任负责，各科室负责人和专、兼职档案员为成员的医院档案三级网络管理模式。医院的档案管理应统一领导、统一机构、统一制度，统一操作、统一保管，从而有利于贯彻上级精神；有利于组织监督各职能部门的档案工作；有利于档案的收集和利用；有利于解决档案综合管理中的人员、经费、设备等问题；有利于医院档案的安全、完整，为医院档案的开发利用提供可靠依据。
2.5对影像及其他数字资料尝试运用先进的管理手段。 高科技的发展，也使医院档案增添新的内涵。一方面，医院档案门类较多，尤其较繁忙的医疗业务活动，须保留大量的业务归档材料，如病案、影像资料，每年几万份，全部以传统的方法贮存，将占有很大的库房。另一方面，高科技的发展，也使档案载体更加丰富多样。如今医院计算机管理十分普遍，有的医院甚至尝试应用电子病历。虽然，电子病历由于它缺乏法律效用，它的信息与载体的相对分离，如何保证原始真实性，尚有待探讨。但它以数据库的形式，以电子文本进行贮存、调阅，不失一种值得尝试的方法。因而实行数据库的形式进行归档也是发展中的必由之路。
2.6重视开发，充分利用，发挥档案的社会效益：档案管理的最终目的就是使档案得到充分利用，因此，医院档案管理人员要树立服务意识，要多途径、多渠道地开发档案信息资源，使医院的档案为临床、医疗、教学和科研工作服务。同时，积极开展多种编研活动，对信息进行深层次开发和加工，编写各种专题汇编，为利用者提供多层、多方面、有实效的信息。另外，还要加强档案利用反馈信息的管理，实现各级医院信息的横向联系，实现档案信息资源的共享，以满足医疗、教学和科研工作的需求，从而提高档案的利用率，充分发挥其社会效益。
[摘要] 建设工程关系到百年大计，直接 影响 到子孙后代，加强基建档案资料的 科学 管理工作至关重要，采取一切有效措施，杜绝不利于基建档案管理因素，为子孙后代积累宝贵的 历史 财富，是我们每个基建档案工作者义不容辞的责任。
[关键词] 医院 基建档案管理；作用；措施
随着医院改革的进行和深入，医疗业务不断的扩大，基建档案也越来越体现出它的重要性。当务之急是必须高度重视医院基建档案的归档率、完整率、准确率。采取一切有效措施，杜绝不利于基建档案管理的因素，为子孙后代积累宝贵的历史财富，是我们每个基建档案工作者义不容辞的责任。
1 基建档案在医院管理中的作用
1.1对推动医院 经济 可持续 发展 具有十分重要的意义
医院基建档案是医院建设活动中形成的第一手材料，档案管理的最基本目的是记载基建在建设、改建、维修、使用过程和结果的技术状态记录。基建档案管理的关键是及时收集基建项目开工前到竣工交付使用后的各种报批文件、合同协议、洽商变更等各种类的资料，由于医院基建项目具有投资大、周期长、环节多、内外协作关系复杂的特点，因而形成的档案有多种载体、档案数量多、保存价值高。这些档案既是医院工程建设的真实记录，也是整个医院档案的重要组成部分，它既为医院的建设、维修、管理、改扩建服务，又为医院的经济建设和医疗事业的不断发展服务。所以，做好工程项目的档案管理工作对推动医院经济可持续发展具有十分重要的意义。
1.2为医院规划、建设、管理工作提供现状和历史依据
基建档案涉及工程的规划、设计、施工、监理、建设单位以及建设单位的主管机关和其他有关部门，任何基本建设缺少基建档案，就缺少了使用和改造的依据。它不仅反映了该建筑物的变化和发展，为医院规划、建设、管理工作提供现状和历史依据，也对医院发展和经济建设发挥着重要作用，为地上地下交叉工程涉及提供周围相互关系相互要求的条件；为历史查找、产权查证、经济纠纷以及科学 研究 等提供素材，它不仅服务于今天，也有利于未来，所以越来越受到各级建设单位和医院管理者的重视。
1.3基建档案是一种特殊的、不可再生的宝贵的信息资源，是医院的财富
随着医院总体规划的逐步进行，近年来我院的基本建设可以说是接连不断，而且又都是在交叉进行，这就需要办理和查阅许多相关资料。档案是一种特殊的、不可再生的宝贵的信息资源，是医院和 社会 的财富。收集、管理和保护好这种资源是每个职工的义务和责无旁贷的职责。例如我院基建处的老处长张乃云，他在儿童医院辛辛苦苦工作了几十年，上对医院的每项建筑、下对全院地下的每一根管子都了如指掌，可以说闭着眼睛都能说出它们的位置。为了便于工作，张乃云在医院总平面图上仔细、认真地在每个建筑物旁都标注了建筑年代和面积，这张图纸是非常宝贵的资料，它包含了医院自1955年建院至今所有建筑的年代和面积，它减少了我们许多需要到档案室大量查阅资料的麻烦，节省了宝贵的时间，大大提高了工作效率。我们将原图保存起来，平时使用复印件，而且还将上面的数字以 电子 表格的形式摘抄整理出来，这就更加便于查找、保存和 计算 了，特别是每年向卫生局做报表时，这一表格是我们最可靠的依据。
2医院基建档案管理工作中存在的 问题
2.1基建档案管理工作缺乏政策性指导
随着我国 社会 主义市场 经济 体制的逐步建立，国家重点工程项目在投资、管理、建设等方面发生了一系列的变化，我们经历了改扩建、代建、改造装修、融资、拆迁征地等建设工程，每一次对于我们来说都是一次新的尝试、一次 学习 的过程，但最缺乏的是对工程政策、性质的了解和指导。对工程档案的收集、整理、归档、流向提出了新的 问题 。
2.2档案知识缺乏
由于 历史 的原因，从事档案工作的人员所学专业与所从事的工作不一致，对档案的知识特别是对基建档案知识了解得不够，缺乏档案专业知识的学习。
2.3全员档案意识不强
基建档案资料应该力求完整、正确、真实、严谨，在工作中发现与施工单位和相关单位签订的合同、协议日期有的不明确或没有写；工程的名称前后不相吻合；施工单位来函有的编号较乱，有没有编号的、有重复编号的；请示报告之类的函件有的没有标题。这些不仅给档案管理人员归档工作带来一定的困难，而且在接收上级审查时也很麻烦。
3对 医院 基建档案管理工作中存在的问题所采取的措施和建议
3.1建立健全基建档案管理制度是搞好医院基建档案管理工作的保证
基建档案的 科学 管理直接 影响 到工程项目的维修、改造、扩建，健全档案的收集、整理、保管等系列制度。医院本着“以人为本”的精神和“以病人为中心”的服务宗旨，进行多项改革，随着新建、扩建、改建工程的日益增多，边建设、边报批、边设计的事情常有发生。这给档案资料的收集整理带来了诸多不便。所以应制定相应的基建档案工作管理制度，并严格执行，做好基建档案前期的收集工作，力求后期档案的完整、真实，使基建档案资料具有真实性，从而确保档案的归档率、完整率和准确率。
3.2加强文件形成者、档案管理者的业务培训
开展宣传 教育 ，增强全员档案意识是发挥档案价值作用的前提。一套完整、准确、系统的档案，必须发挥全体参与人员的档案意识，一起参与档案收集，特别是在项目建设初期，遵循项目建设和档案形成的 规律 ，对项目档案工作进行统筹规划。树立科学的档案观，让科室内每个工作人员都知道、了解、重视基建档案管理这项工作，各负其责，大家尽量配合把好自己的关口。这是做好基建档案和医院档案工作的有力保证。
3.3提高业务素质和科学知识，不断提高基建档案的科学管理水平
随着基建档案管理向 现代 化、科学化、系统化方向迈进，作为档案管理人员必须注意学习新技术，努力提高自己的业务素质和科学知识，不断提高基建档案的科学管理水平。现代医院管理中基建档案管理人员应具备熟悉基建专业知识，掌握 电子 文档管理和 网络 技术、现代管理 理论 的技能。以业务素质的提高为着重点，可以争取各种机会参加有关基建政策文件、档案知识的学习，拓宽知识面，优化知识结构。不能光让马儿跑，不让马儿吃草。
档案管理工作是医院管理工作的一部分，是提高医院工作质量和工作效率的必要条件。科学规范的管理档案，是衡量一个医院业绩与管理水平的重要尺度。医院档案记载着这个医院发展史上的优秀成果，对研究医院的管理业绩和科学发展提供了第一手资料，是进行科学分析、扬长避短、制定发展方向的好帮手。做好档案管理工作，一方面为医院高层管理人员及时了解医院整体经营状况，适时调整经营策略提供准确依据，为经营决策提供支持性证据；另一方面有利于社会各方准确认定医院经营管理成果，为医院与各有关方面进行有益合作奠定坚实的基础。
本文立足于医院档案管理的现状，并提出加强医院档案管理工作的对策，以指导医院档案管理工作，达到逐步培养档案管理工作人员的历史责任感感和使命感，进而激发广大档案管理工作人员工作热情的目的。
1.医院档案管理工作的现状
档案管理的意识不强，工作责任感不够。档案管理工作的重要性被进一步淡化，很多人对档案管理工作的重要性缺乏足够的认识，认为档案管理工作可有可无。再加上一些医院的档案管理工作人员自身就对档案管理工作没有给予高度重视，在档案管理工作中缺乏高度的工作责任感，良好的职业道德，办事细心的工作态度，乐于奉献的工作精神，又没有积累扎实的档案管理的理论知识、科技知识，因而不能充分认识到档案事业在社会医院发展中的战略作用和实际意义。工作中存在失位现象，工作责任心不强，对档案管理工作重要性的宣传力度不够，档案管理无用论在本部门滋生蔓延到整个医院。不利于形成医院管理层关心、重视档案管理工作的氛围，整个企业的档案意识进一步弱化。从而导致档案管理工作在管理方式新旧更替的历史进程遇到新的障碍，在整个医院发展进程中有边缘化危险。
档案管理制度不健全，档案收集效率不高。在医院管理中，各级医院制定了适用于本院的、较为健全的医院医疗、人事、行政、后勤管理制度，而涉及档案管理的制度却较少。在医院目标管理考核方案中，一般也没有将档案管理纳入目标考核，造成档案收集效率不高，档案不齐全。
对医院档案内容界定不清，管理范围不明。到目前为止，医院档案的管理还没有一整套科学统一的管理制度标准。随着科学技术的进步，社会的发展，档案的内涵和外延都在发生变化。各级医院在管理档案时，由于还没有统一的管理标准和模式，各级医院根据自己的理解和实践进行管理，使许多应该纳入管理的档案没有纳入管理。
档案管理分散，不利于档案的完整和安全，档案利用率也不高。各科室分散管理，不便于综合利用，不利于档案的完整和安全。每个科室都要有人兼管保存，重复保存，造成人力、物力和空间的浪费。由于档案管理分散，造成档案利用率不高。
档案管理人员业务水平不高。档案知识欠缺在医院人才培养中，一般重视医疗技术人员素质的提高和继续教育，对档案管理人员的素质提高没有纳入计划和要求，档案管理人员平时进修学习的机会不够，缺乏系统的档案知识培训，许多档案管理人员的管理水平停留在经验上，思想观念和管理水平跟不上时代的发展要求，缺乏创新和活力。
档案工作硬件投入不足，档案现代化管理水平不高。有些医院由于医疗用房紧张，致使档案用房狭小，不符合档案保管的标准。另外，档案管理设备陈旧，管理技术落后，也制约了档案事业的发展。近年来，随着科学技术的进步，计算机及网络技术在医院管理中的广泛运用，医院管理手段不断进步。而运用计算机及网络技术管理档案的却较少，一些档案工作还停留在手工收集、检索，信息量小，不利于档案的收集、利用和开发。
2.加强医院档案管理工作的对策
a.领导重视支持是做好档案管理工作的关键
每一项工作，领导的关注和支持是关键，只有得到领导重视和支持，才能确保这项工作的顺利开展。而档案工作如何能得到领导的重视和支持，档案管理人员主要应具备以下几个方面：
一是爱岗敬业，认真做好本职工作。档案人员要热爱档案工作，努力学习和钻研业务知识，不断提高管理水平，要做档案工作的行家里手，干一行爱一行、钻一行，以出色的工作业绩，给领导和同志们留下良好的印象。
二是勤请示汇报，增强领导档案意识。有些单位的领导对档案工作还不够重视、还缺乏档案意识，与其他业务工作相比，认为档案工作无关紧要，可有可无。由此看来，经常向领导请示和汇报档案工作，以引起领导的关注和支持，是档案管理人员应努力做好的一项工作。
三是树立大局意识，主动服务中心工作。档案管理人员要树立大局意识和服务意识，紧紧围绕中心工作，做好服务工作，只有及时、准确地为领导和相关科室、部门提供档案信息资源，档案工作的知名度和影响力才能随之得到提升。
b.提升档案管理水平是做好档案管理工作的前提
一是加强学习《档案法》，提高依法归档的自觉性。大力宣传档案工作，使医院领导、职工都充分认识档案的重要性，认识档案与自己日常工作和生活的密切关系，更好地支持档案管理工作，从而促进全员档案意识格局的形成。《档案法》规定：档案工作实行统一领导、分级管理的原则，维护档案的完整与安全，便于社会各方面的利用。此外，医院管理干部及医、教、研人员的档案法制观念淡薄，甚至有相当一部分人不知道《档案法》的基本精神，缺乏依法归档的自觉性，因而学习、宣传《档案法》非常重要。
二是配备责任心强、懂专业的档案管理人员。档案管理工作专业性很强，要求档案人员既要有高度的责任感，又要具有一定的档案管理专业水平，尤其是运用现代科技手段和先进的管理方法管理档案的基本技能。因此，档案管理人员只有不断地学习丰富的专业知识，给大脑“充电”，开拓视野，优化知识结构，提高综合素质，才能做好新时期档案管理工作.
三是掌握科学化、规范化、现代化的管理技能。计算机技术在各个领域中的运用，为我们的各项工作提供了极大便利，有利地提高了工作效率，档案管理工作也不例外。档案管理数字化、信息化是信息社会对档案工作的要求，也是档案人员应努力的方向。档案管理工作与办公自动化息息相关，一篇文稿不论是从起草、修改、删减、检索和打印，还是登记、汇集统计等各个环节都离不开办公自动化，这就要求档案管理人员，必须掌握和运用现代科技手段和先进管理技术，以适应现代化档案管理工作的需要。
四是档案管理工作要运用信息网络技术。档案是历史的真实记录，记载着丰富的信息，汇集着大量的资源，利用计算机等现代科技手段整理档案，可按照文件形成的先后顺序进行排列打印，这样，对于降低文件归档工作量、发挥计算机管理优势、减少手工操作以及提高工作效率将起到重要的作用。
五是加强培训、结合实践，提高档案管理人员素质。档案管理人员素质直接影响档案管理水平，医院要将档案人员培养纳入医院人才培养计划，全面提高档案管理人员素质。一方面是通过专业培训、继续教育、知识更新、进修学习等提高业务和知识水平。另一方面是深入临床一线调查研究医疗、教学和科研对档案信息的需求，不断总结探索档案管理工作，适应档案业务发展，推动档案管理水平的提高。
c.完善档案管理体制和运行机制是做好档案管理工作的中心
一是建立科学的档案管理体系，健全档案管理制度。促进档案工作规范管理，建立科学的档案管理体系，健全档案管理制度，是促进档案工作规范管理的关键。医院要结合本单位档案工作实际，根据《档案法》、《医药卫生档案管理办法》等有关法规，制订一套比较科学、完整、系统、切实可行的档案管理制度。对各科室的各类档案材料进行集中统一管理，统一考核，使档案管理与医疗业务同步考核评价，同步发展。
二是建立医院档案三级网络管理模式，为档案的开发利用提供可靠依据。由医院院长或副院长直接分管，形成一个以分管院长全面领导，办公室主任或副主任负责，各科室负责人和专、兼职档案员为成员的医院档案三级网络管理模式。医院的档案管理应统一领导、统一机构、统一制度，统一操作、统一保管，从而有利于贯彻上级精神；有利于组织监督各职能部门的档案工作；有利于档案的收集和利用；有利于解决档案综合管理中的人员、经费、设备等问题；有利于医院档案的安全、完整，为医院档案的开发利用提供可靠依据。
加大投入，提高配备，实现档案管理的现代化是做好档案管理工作的保障。加强资金投入，引进现代化的技术和设备是实现档案现代化管理必须的条件。一方面要提高档案保护设备和技术现代化的配备，如档案库房的去湿、空调设备，高效灭虫、灭火设备，这些设备和技术的应用是档案现代化管理的重要内容；另一方面要引进计算机管理，用计算机储存整个医院的各种业务、行政上的档案，方便使用者及时查找、阅读，既节省时间也节省人力、物力和财力，提高了工作效率，同时利用计算机管理可以减少档案的有效空间，保存信息方便简单，也增加了其保密程度。因此，医院应充分利用计算机管理应用设计完善的软件和网络等现代化办公设备，实现档案管理的自动化、现代化。
重视开发，充分利用，发挥档案的社会效益。档案管理的最终目的就是使档案得到充分利用，因此，医院档案管理人员要树立服务意识，要多途径、多渠道地开发档案信息资源，使医院的档案为临床、医疗、教学和科研工作服务。同时，积极开展多种编研活动，对信息进行深层次开发和加工，编写各种专题汇编，为利用者提供多层、多方面、有实效的信息。另外，还要加强档案利用反馈信息的管理，实现各级医院信息的横向联系，实现档案信息资源的共享，以满足医疗、教学和科研工作的需求，从而提高档案的利用率，充分发挥其社会效益。
现代医疗设备的迅猛发展，促进了医学的进步和医学技术、临床医学新老学科的建设，顺应了社会进步和健康需求，推进了医学科学的进步，加速了医院现代化的进程，是医院现代化主要标志之一。为了提高诊疗质量，各医院积极引进医学高新技术及其设备，使之成为医疗服务的重要手段，但目前有的医院只注重引进和使用，却忽略了对高新技术和其设备本身技术资料的科学管理。因而适时调整、加强医院技术档案管理，有利于实现医院管理的现代化、科学化，有利于医疗质量和服务水平的提高，有利于医教研的顺利开展和医学科技的推广应用，有利于医患双方合法权益的维护。
1医疗技术档案的作用
医疗技术档案真实地记载了人们的医疗技术思想、医疗技术方法和医疗技术经验，是广大医务人员劳动的结晶，它能为科研管理机构和医疗技术人员在进行科研管理、医疗技术决策、科学研究、技术交流、经验总结等方面提供信息和依据，起到凭证和参考作用。
2科技档案管理的现状
2.1分解管理及其弊端
目前医院的病案管理是由医务科所辖的病案室管理。这种管理是建国以来的传统管理办法，目前已积累了经验，管理得比较好。
发表在各级杂志上的论文，不同级别的科研项目、科研成果、获奖成果、证书编著的各种医学著作均归医院科研科管理。
医院为提高医疗水平和学术水平所订阅的各种杂志和医学书籍归医院图书馆管理。
由于医院的制度不完善，机构不健全，有的同志担心各种论文或证书存放在职能科室会丢失，因而自行保管。
人事档案的管理及人才的管理在医院人事科。
此类分解管理产生的弊端为：
病案及图书馆现行的管理办法是可行的，但值得提出的是人事档案和科技档案的分解管理却存在很多弊端。不管是人事档案还是科技档案，就其性质归属而言同属个人档案，因而对同属一个人的档案分别存放是没有必要的，它对档案的管理和使用都是不利的。
对档案的提供利用不利。由于人事档案和科技档案的分别存放，所存放的位置、索引的方式都会有所不同，因此，为档案的提供和利用带来很大的不便。例如，组织要全面了解某个人的政历和业务技术情况，或者晋升职务，晋升职称，往往需要周旋奔跑于各职能科室之间，需要二次、三次或多次阅档程序，这样对利用者和提供者都存在着不同程度的重复劳动现象，更重要的是降低了档案的利用率，同时也降低了工作效率。有时还要向拥有者本人索取材料，更显得烦琐、复杂，不利于组织上的考核，不能及时、迅速、有效地反映出被考核者的全貌。
对档案的存放保管不利。人事档案和科技档案分别存放不符合档案集中统一管理的原则，同时浪费了大量的存贮空间，从人力和物力上都是一种浪费。两种档案要有两套贮存设备（档案箱、档案袋、档案硬皮）；要建两套索引;有关材料要重复制作双份;档案工作的重复劳动;档案管理需要两套人马，造成人员的浪费。
容易造成科技档案的丢失。由于人事档案和科技档案的分别存贮与管理，在调出人员的转递过程中，容易出现两种档案不能同时转出的现象，往往使科技档案长久滞留在原单位，易造成丢失。
2.2管理人员的现状
知识结构偏低。无论是从事病案还是科研管理的人员、图书馆的工作人员及人事管理干部，他们中的绝大多数是护士或中等专业技术人员。高等医学院校毕业后从事科技档案管理的人员为数甚少，他们的知识结构偏低，知识面狭窄，文化程度、工作能力很难适应医院科学技术飞速发展的需要。
管理队伍不稳定。从事科技档案管理的工作人员，尽管是由从临床第一线抽调来的思想素质好、作风正派，责任心、事业心较强的同志担任，但由于有些政策不落实，在某种程度上造成了管理队伍不稳定，人心思动。如来自护理队伍的某些工作人员由于从事管理工作后没有护龄津贴，奖金也比从事工作时少，她们的自身价值没有得到应有的体现，因而要求归队。来自医疗第一线的高等医院院校毕业生由于晋升职称受到影响，也不安心工作，要求归口。
3加强医院科技档案管理的对策
领导重视，增强档案意识要加强医院科技档案管理，首先要解决认识问题。要深刻地认识到：加强科技档案的管理是医院建设的迫切需要。邓小平同志曾指出：“科学技术是第一生产力”，我们要想使科学技术转化为生产力，首先重视科学技术，要尊重知识、尊重人才、尊重科技成果，各级领导必须增强档案意识。
加强医疗技术档案的收集与归档
医疗技术档案的收集。材料的收集是医疗技术档案工作的起点和基础。档案管理部门要让医疗技术人员充分了解集中统一管理的意义，使医疗技术人员不因图个人工作上的方便而将档案材料据为已有，或因工作的不慎而使材料丢失和泄密。档案管理部门还应根据医疗技术档案管理工作的特殊要求，制定有关的规章制度。具体规定归档范围、归档时间，使医疗技术人员在医疗技术活动过程中自觉地配合做好材料的收集与归档工作。保证医疗技术档案收集质量的关键在于医疗技术材料的完整和准确性。
医疗技术档案的归档范围。医疗技术档案的归档范围要贯穿医学研究、临床医疗和医疗设备维修等医疗技术活动的全过程。
抓好医院技术档案的鉴定医疗技术档案材料经收集与整理后，应根据一定的验收标准，对其科学性、准确性、完整性、历史和现实价值、保管期限等组织认真的鉴定。鉴定委员会由医院领导、有关部门、医疗技术人员、档案人员组成。对已经失去价值的技术档案，经领导批准后销毁。凡是在工作查考、经验总结、科学研究等方面具有永久利用价值的技术档案都应当永久保存。凡是在一定时期内具有利用价值的技术档案，可以确定保存期。
综上所述，医疗技术档案管理的最终目的就是利用，我们要充分发挥医疗技术档案的作用，要提升其使用价值就必须提高医疗技术档案的管理水平，要积极收集利用医疗技术档案的反馈信息，并对反馈的信息进行深入研究，要了解医疗技术档案信息发挥作用的情况，并不断总结经验教训，提高它的利用率。只有这样才能使医疗技术档案更好地为临床医疗服务，为教学科研服务，为领导决策服务，为医院管理服务，使之更好地发挥它潜在的经济效益和社会效益。
医院档案管理是医院管理工作中的一个重要组成部分。随着我国医疗卫生事业的发展，加强档案现代化科学化管理，以适应医院医疗卫生发展的需要，已成为医院管理工作中的一项重要内容。那么，如何做好医院的档案管理的科学化呢？笔者结合自身的长起的档案管理的经验认为可以从以下几点着手：
1档案科学化管理的概念与作用
档案科学化管理是当下的一个管理概念，首先是一种意识、一种理念、一种态度，还是一种精益求精的文化。目前，档案管理人员所要做的就是怎样把这种意识、理念、态度贯穿于档案管理实践中，使它成为档案管理人员工作和生活中的一部分，切实成为档案管理人员的自然习惯。规范化管理就是建立健全档案法制意识、强化依法治档、深入宣传和贯彻执行《档案法》和国家有关档案工作的法律、法规，促使档案工作逐步走上依法治理的轨道；标准化管理就是指在档案工作领域内，由档案事业主管机关会同标准化部门对档案工作的管理、方法、概念、原则、质量、设施等制订出科学统一的规划和技术规范，并予以贯彻执行、修订的全部过程，使档案工作逐步规范化、统一化，以获得最佳的工作秩序和社会效益；信息化管理就是在文件的起草、签发、催办、归档等运作过程是在计算机和通讯线路中进行的，具有方便修改、复制、查询、储存的特点，没有草稿与印稿、正本与副本的差异，实现文件与档案的统一。它给档案管理工作造成的影响与冲击必将是全面而深刻的。这些档案的利用方式与纸质载体档案的利用方式有很大差异。这种变化预示着档案管理人员将面对更多的以磁盘为载体的储存档案，广大信息检索者关心的是信息的内容，把这些档案信息综合系统地提供出来是档案管理人员义不容辞的责任。不失时机地提供价值的档案信息，必须有一个精选的过程，使得电子档案具有系统性、真实性、价值性，用户才能获得更为完善的服务。尤其是珍贵的历史性档案资料，一旦损毁、消失，其原始原貌无法复原再生，其损失无法估量。因此，不断强化档案管理，对于保护档案资料，提高档案服务质量，充分发挥档案有着不可替代的凭证作用，至关重要。由此看来，档案管理科学化是档案利用工作发展的必然趋势。
2医院的档案管理的科学化的实施策略
2.1提高档案管理人员素质：档案工作和其它任何事物一样，有其自身的特点和规律，不靠科学化管理，只凭经验，是搞不好档案工作的，对档案管理干部，不仅要有丰富的知识和业务能力，更重要的是要热爱档案事业，对档案工作有高度事业心和责任感，有良好的职业道德和较强的档案意识，而对于领导者，在市场经济体制下，必须靠信息，才能在竞争中稳操胜券，档案是信息载体，强化档案意识是搞好科学化管理的必要条件。几年来，我院十分重视档案工作，加强对档案队伍建设，注重选择德才兼备的人员管理档案工作，并加强业务学习，采取多途径、多种形式进行培训，通过学习提高文化水平，增长专业知识，提高了档案管理水平。另外，我院从1994年起成立档案管理委员会，由一把手亲自负责，列入领导议事日程，并纳入医院长期发展规划，年初工作计划中，为档案科学化管理打下了良好基础。
2.2强化档案管理意识，严格档案管理程序。强化医院领导干部档案管理意识，提高档案管理硬件设备，增加档案库房，购买空调、除湿机、档案密集架和电脑。引进计算机管理软件，建立人事档案的信息存储和检索系统。医院不仅是人事管理工作的重要环节，在与工资福利、职称评聘等个人利益息息相关的同时，更应提高档案管理人员综合素质，提高工作主动性，从根本上确保人事档案材料准确完备、及时归档。此外，建立健全档案管理制度，努力做到档案收集齐全完整、内容真实可靠。
2.3建章立制，有章可循，规范操作，积极主动做好档案收集工作。 制度上墙，操作人员有章可循。建立职工借阅档案登记簿、职工档案转入、转出登记簿，职工档案材料转入、转出登记簿，档案材料移交表等。对由于历史原因造成，确实收集不到的档案材料，要查明原因，登记说明，为以后查找提供方便。因此，我们在收集档案资料时要做到口勤、手勤、脚勤，及时追补和不断补充新的资料，真正起到人事档案的依据作用。
2.4积极做好宣传工作，加强档案人员的事业心、责任感。 积极做好宣传工作，对收集的材料要认真核实，把真实可靠的材料收入人事档案，把好质量关。在档案鉴别过程中，档案管理人员要认真负责、确保档案真实完整，充分认识到职工人事档案管理工作在人才资源开发中的重要性，不断改进工作方式、工作方法，创新工作模式，提高工作效率，提高业务素质。在鉴别过程中，能明辨是非，坚决把那些虚假的资料拒之门外，维护人事档案的真实性、可靠性、完整性。
2.5提高对职工档案材料重要性的认识。 一是加强宣传力度，提高职工对其人事档案重要性的认识，做好咨询服务工作，利用多种渠道向职工宣传有关人事档案的管理知识，使其认识到，人事档案并不是可有可无的，它对职工今后重新就业有着重要的影响。二是加强对职工人事档案的规范化管理，做到档案的收集、整理、鉴定和保管等各个环节科学规范。三是加强收集工作，完善档案内容，及时补充档案缺失材料，提高档案的利用价值。
2.6加快档案信息化进程，提高工作效率。 如何利用计算机技术对人事档案进行信息存储、检索，进而实现网络化管理，已经成为人事档案管理工作的重要议题。这就要求尽快建立人事档案数据库，使人事档案的管理实现信息化、网络化。同时，在规定相应使用权限的情况下，部分信息对部门和个人开放，建立公开、透明的人事档案管理机制。如此一来，不仅能增强全体职工的档案意识，增加人事档案管理工作的透明度，还为单位发现人才、培养人才和使用人才奠定信息基础。
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